Preguntas frecuentes
El índice de masa corporal (IMC) es una fórmula: peso (en kilos)/altura2 (en m). Nos da una idea del grado de sobrepeso y obesidad del paciente.
Entonces según el resultado, podemos clasificar a la obesidad en Clase I (IMC 30 y 35); Clase II (IMC entre 35 y 40); Clase III o Mórbida (IMC entre 40 y 50); y Súper Obesidad Mórbida o Clase IV (IMC >50).
¿CON QUE IMC PUEDO OPERARME?
* La ley de obesidad y trastornos alimentarios en argentina, establece que el tratamiento quirúrgico de la obesidad es para aquellos que tienen un IMC >40 o para los que tienen un IMC entre 35 y 39 con enfermedades asociadas tales como hipertensión, diabetes, aumento de los lípidos en la sangre, trastornos respiratorios y cardíacos severos.
¿LAS OBRAS SOCIALES/PREPAGAS CUBREN LA CIRUGÍA BARIÁTRICA?
* Según la ley nro 26.396 las obras sociales y prepagas tienen la 
obligación de cubrir en su totalidad la cirugía bariátrica, a todos aquellos pacientes con indicación quirúrgica, es decir, a los que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 40 kg/m2 o más, o un indice IMC entre 35 kg/m2 y 39 kg/m2 con enfermedades asociadas como hipertensión, diabetes, aumento de los lípidos en la sangre, trastornos respiratorios y cardíacos severos.
Hay que tener en cuenta que la ley es relativamente nueva debido a lo cual muchas obras sociales y prepagas aun no tienen prestadores para cirugía bariátrica. En esos casos el paciente debe presentar una orden de pedido de cirugía de un equipo médico bariátrico a la obra social para que ésta resuelva quien será el prestador para dicha operación y así autorice la cirugía.
¿SE DETIENE EL DESCENSO DE PESO LUEGO DE LA CIRUGÍA?
* El descenso de peso luego de la cirugía bariátrica se estabiliza pasado el año y medio, dos años. Afortunadamente luego de ese período el haber adquirido nuevos hábitos y conductas es lo que le permite al paciente mantenerse en el peso adecuado.
Hay que recordar que la cirugía es una herramienta y no es mágica. Se requiere todo un aprendizaje nutricional, es decir, aprender a seleccionar los alimentos, la calidad y la cantidad de los mismos. Incorporar la actividad física es fundamental dado que ayuda a mantener el peso adecuado y nos hace sentir mejor. Cuando el descenso se detiene, han pasado muchos meses en los cuales el paciente ha sido instruido y acompañado para que pueda incorporar todos estos hábitos de la mejor forma.
¿ES NECESARIO EL DESCENSO DE PESO ANTES DE LA CIRUGÍA?
* El descenso de peso previo a la cirugía bariátrica es importante. Una vez que el paciente ingresa al programa se le solicita que descienda aproximadamente un 10% de su peso. Esto se logra mediante una dieta hipocalórica y una dieta líquida los días previos a la fecha quirúrgica. La intención es que con el descenso agudo de peso la pared abdominal se encuentre menos tensa al momento de la cirugía y la grasa intraabdominal también adelgace. Esto se traduce en una menor complejidad técnica a la hora de operarse y así, en un menor tiempo de anestesia. Lo que conllevará a un mejor postoperatorio inmediato. Además, el descenso prequirúrgico nos permite evaluar como el paciente se adhiere a las pautas establecidas por el equipo, permitiéndonos conocer al paciente y establecer que es un buen candidato para este tratamiento.
¿CUAL ES MI PESO IDEAL?
* El peso ideal está definido como un punto de corte, es decir aquel peso que lleva al paciente a tener un índice de masa corporal (IMC) de 25 kg/m2. Recordemos que un IMC entre 21 y 25 es normal. Pero debemos recalcar que esto es sólo un ideal. Lo que significa que no siempre es posible llegar a ese peso o que ese peso no es el adecuado. Entonces, es importante establecer que el peso ideal es el peso adecuado: aquel peso mínimo posible de mantener a largo plazo con una dieta adecuada, acompañada de ejercicio y sin oscilaciones.
¿QUE ES EL SINDROME METABÓLICO?
* El síndrome metabólico es un conjunto de enfermedades asociadas a la obesidad.
Ellas son hipertensión arterial, aumento de los lípidos en sangre (dislipemia) y diabetes o insulinorresistencia.
Este síndrome se presenta en su totalidad o parcialmente en la mayoría de los obesos mórbidos. Lo que está claro, es que también la mayoría de las veces este síndrome mejora o resuelve por completo luego de la cirugía bariátrica.
Los mecanismos por los cuales esto sucede son muy complejos y aun no están del todo dilucidados. En lo cotidiano, esta mejoría o resolución de las enfermedades se traduce en que los pacientes requieren cada vez menos medicación o incluso deben suspenderla meses posteriores a la cirugía. Hay que tener en cuenta que está demostrado que cuanto menor es la historia de estas enfermedades mayor es la posibilidad de que estas mejoren luego de la cirugía.
¿CUALES SON L0S RIESGOS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA?
* La cirugía bariátrica es una cirugía mayor, que no está exenta de riesgos. Lo indicado para disminuir el riesgo es operarse con un equipo de alta experiencia en esta especialidad, que sea multidisciplinario y que le dé al paciente toda la información necesaria. La experiencia del cirujano es uno de los factores fundamentales que disminuye ampliamente los riesgos de la cirugía.
La preparación prequirúrgica adecuada también es importante, logrando un descenso prequirúrgico y el entendimiento de las pautas mejoran los resultados. Un equipo multidisciplinario entrenado en el seguimiento postoperatorio del paciente bariátrico detecta rápidamente cualquier riesgo potencial disminuyendo la posibilidad que se desarrollen complicaciones.
¿QUIENES SON CANDIDATOS A LA CIRUGÍA?
* Pacientes con índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 40 kg/m2.
* Pacientes con IMC entre 35 y 40 kg/m2 con comorbilidades de alto riesgo (diabetes, hipertensión arterial).
* Edad entre 18 y 65 años (aunque existen excepciones, y cada caso deberá ser analizado en forma particular).
* Pacientes que han intentado bajar de peso por otros métodos, ya sea dietas, ejercicio y/o medicación y han fracasado.
* Pacientes dispuestos a cooperar, asumiendo el compromiso a largo plazo de concurrir para seguimiento con todas las distintas áreas del equipo.
* Pacientes que demuestren entendimiento del riesgo quirúrgico, y cambios en el estilo de vida.
¿COMO HAGO PARA PERDER PESO?
* Se iniciará una dieta hipocalórica supervisada por una nutricionista de nuestro equipo.
* Luego se indicará una dieta líquida que consistirá principalmente en agua, té, mate cocido, café descafeinado, jugos light, caldos desgrasados, jugo de naranja natural, algunas frutas, leche, gelatina.
* Se agregarán suplementos proteicos, vitaminas y un protector gástrico.
* Se indicará realizar actividad física en la medida de lo posible.
¿CUANTO TIEMPO DEBO REALIZAR LA DIETA LÍQUIDA?
* Aproximadamente durante 7 a 10 días previos a la cirugía. ¿Cómo es la dieta luego de la cirugía?
* La 1er semana será una dieta líquida, que consistirá básicamente en agua, té, jugos light, caldos desgrasados y gelatina.
* Luego se agregarán distintos alimentos semana a semana.
¿DEBO HACER EJERCICIO LUEGO DE LA CIRUGÍA?
* El ejercicio es esencial durante el proceso de descenso de peso y el mantenimiento post, ya que ayuda a gastar calorías, aumenta el metabolismo y disminuye el azúcar en la sangre y la presión arterial.
* Se recomienda realizar entre 30 y 40 minutos diarios de ejercicio.
¿DEBO INSCRIBIRME EN UN GIMNASIO?
* No necesariamente. Puede realizar caminatas, bicicleta, cinta o simplemente adoptar medidas como bajarse del colectivo una o dos paradas antes, estacionar el auto más lejos, utilizar las escaleras en vez del ascensor.
¿NO ADELGAZARÉ DEMASIADO LUEGO DE LA CIRUGÍA?
* El organismo posee mecanismos reguladores que no permiten un descenso de peso exagerado en la medida en que el paciente cumpla con la dieta de mantenimiento y realice el ejercicio adecuado.
¿ESTOY INTERESADO EN LA CIRUGÍA, QUE PASOS DEBO SEGUIR?
* Consulta con el cirujano.
* Evaluación nutricional, clínica, y psicológica.
¿EN QUE CONSISTEN LOS ESTUDIOS PREQUIRÚRGICOS?
* Radiografía de tórax.
* Examen funcional respiratorio.
* Electrocardiograma y evaluación cardiológica.
* Ecocardiograma (selectivo).
* Polisomnografía o "estudio del sueño" (selectivo).
* Endoscopía digestiva alta con biopsia para descartar la presencia de Helicobacter Pylori.
* Ecografía abdominal.
* Laboratorio completo.
* Evaluación endocrinológica (selectivo).
¿CUANTO DURA LA CIRUGÍA?
* Aproximadamente entre 1 y 2 horas.
¿ES DOLOROSO EL POSTOPERATORIO?
* Generalmente el postoperatorio no es doloroso, pero depende de la susceptibilidad de cada paciente. El paciente recibe analgésicos por vía endovenosa las 24 hs y además puede pedir "rescates" con otro tipo de analgésicos en caso de dolor.
¿VOY A TENER UN DRENAJE?
* Si. El drenaje es el "informante" de lo que sucede adentro del abdomen durante el postoperatorio. Puede advertirnos principalmente acerca de sangrado y fugas.
* El drenaje permanecerá por 7 días luego de la cirugía.
¿CUANTOS DIAS PERMANECERE HOSPITALIZADO?
* Aproximadamente 2 días.
¿CUANDO EMPIEZO A COMER NUEVAMENTE?
* A la mañana siguiente de la cirugía, comenzará a probar tolerancia a líquidos, primero solamente con agua, y luego con té.
* A los 15 días de la cirugía se agregarán alimentos procesados y al mes de la cirugía se comenzara a "morder", es decir, se agregarán alimentos para ser desmenuzados mediante la masticación.
¿QUE ACTIVIDAD PUEDO REALIZAR CUANDO VUELVA A CASA, LUEGO DEL ALTA SANATORIAL?
* No hay restricciones a excepción de levantar peso excesivo, debido a riesgo de hernia en alguna de las incisiones.
* El paciente debe mantenerse en actividad, realizando caminatas, cinta o bicicleta, ayudando así a disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda.
* Puede también agacharse, subir y bajar escaleras, ducharse, dormir de costado.
Equipo Programa Unidades Bariátricas
